為保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱征求意見(jiàn)稿)，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿提出，要精心組織開(kāi)展種植牙耗材集中采購(gòu)，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟等。

業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，未來(lái)種植牙或告別“暴利時(shí)代”。隨著未來(lái)集采落地，種植牙降價(jià)幅度有望達(dá)到60%—90%，顯著降低患者的醫(yī)療支出，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

種植牙是修復(fù)牙齒缺損或缺失的常規(guī)治療方式，已成為當(dāng)今國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的缺牙首選修復(fù)方式。圖為口腔科醫(yī)生在為患者治療牙齒。

市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大

種植牙是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來(lái)支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式，包括下部的支持種植體和上部的牙修復(fù)體兩部分，主要針對(duì)牙齒缺損和缺失后的治療。

目前，種植牙是修復(fù)牙齒缺損或缺失的常規(guī)治療方式，已成為當(dāng)今國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的缺牙首選修復(fù)方式。但是，種植牙費(fèi)用高一直被詬病，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲也非常強(qiáng)烈。據(jù)了解，現(xiàn)在市面上一顆種植牙的價(jià)格從6000元到20000元不等。有患者種植了下排牙，總花費(fèi)超過(guò)14萬(wàn)元。

近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的提高，牙齒健康問(wèn)題引發(fā)了更多關(guān)注。最新的全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)達(dá)到牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)的人不足1%，口腔疾病的整體發(fā)病率超90%。而近期的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，缺牙人群不再是單一的老年人，35歲—44歲的中青年人缺牙率高達(dá)36.4%，65歲—74歲老年人有將近90%的人缺牙，全口無(wú)牙比例占4.5%。在中年缺牙人群中，城市種植牙滲透率為20%，而農(nóng)村中年群體的滲透率僅5%，老年人的滲透率更少，只有0.1%。

龐大的市場(chǎng)帶來(lái)了種植牙市場(chǎng)的高速增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，2011年我國(guó)種植牙數(shù)量?jī)H有13萬(wàn)顆，2020年已達(dá)到約406萬(wàn)顆，處于滲透率快速提升的階段。其中，2021年我國(guó)種植牙服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模約為383.57億元，同比增長(zhǎng)26.8%。

隨著人口老齡化趨勢(shì)加劇、居民生活水平提高、民眾健康意識(shí)提升，口腔保健市場(chǎng)呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，我國(guó)種植牙市場(chǎng)需求將持續(xù)上升。據(jù)《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》數(shù)據(jù)測(cè)算，目前我國(guó)人口總?cè)毖罃?shù)達(dá)到26.42億顆，潛在種植牙數(shù)量1888萬(wàn)顆，潛在種植牙市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)2000億元。

集采取得積極進(jìn)展

針對(duì)口腔種植收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等群眾普遍關(guān)切的問(wèn)題，有關(guān)部門高度重視，種植牙集采被頻繁提及。

2021年底，四川、寧夏等省(區(qū))就曾發(fā)布開(kāi)展口腔醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的相關(guān)通知，這被業(yè)界看作種植牙集采的重要信號(hào)。

今年1月10日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議召開(kāi)，決定常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，其中就包括種植牙。

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》。隨后，湖南、甘肅、陜西等多個(gè)省份的地級(jí)市也發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》，工作內(nèi)容包括調(diào)查登記的內(nèi)容涉及口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價(jià)格、牙冠產(chǎn)品價(jià)格或加工服務(wù)收費(fèi)、口腔種植總體費(fèi)用情況等。據(jù)悉，此次價(jià)格調(diào)查是配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)專項(xiàng)治理，為后續(xù)實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和收費(fèi)等工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

實(shí)際上，從2021年開(kāi)始，多個(gè)地區(qū)就試水種植牙集采工作或推出醫(yī)保限價(jià)等措施。值得一提的是，今年4月，寧波市醫(yī)保局在全國(guó)率先全面推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展集體簽約。在當(dāng)?shù)睾灱s醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植目錄范圍內(nèi)的品牌，種植一顆牙全過(guò)程使用國(guó)產(chǎn)耗材只需3000元，進(jìn)口只需要3500元，并可使用醫(yī)保歷年賬戶進(jìn)行支付。

借鑒寧波的經(jīng)驗(yàn)，安徽省蚌埠市將種植牙納入集中采購(gòu)，并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自8月1日起開(kāi)展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作。經(jīng)市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)聯(lián)合體議價(jià)談判，最終“創(chuàng)英”“1號(hào)種植體”“SG”等9個(gè)知名品牌議價(jià)談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，供種植牙患者自主選擇使用。經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%，最高降幅達(dá)89.5%。

引導(dǎo)形成合理價(jià)格

長(zhǎng)期以來(lái)，口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)。

征求意見(jiàn)稿提出，引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價(jià)格。種植牙牙冠實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格“零差率”銷售。由四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對(duì)臨床主流的全瓷牙冠組織競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)形成合理市場(chǎng)價(jià)格，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價(jià)格掛網(wǎng)。國(guó)家醫(yī)療保障局指導(dǎo)其他省份實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，限價(jià)掛網(wǎng)，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽(yáng)光透明。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以物料成本、加工服務(wù)等為基礎(chǔ)，按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價(jià)格并掛網(wǎng)，與競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)牙冠的比價(jià)關(guān)系保持在合理區(qū)間。

在種植牙全流程價(jià)格調(diào)控方面，征求意見(jiàn)稿強(qiáng)調(diào)，各地醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植為重點(diǎn)，明確全流程價(jià)格的調(diào)控目標(biāo)，指導(dǎo)集中帶量采購(gòu)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，以及加強(qiáng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控等整治工作。單顆常規(guī)種植的“檢查設(shè)計(jì)+種植體植入+牙冠置入+專用耗材”全流程價(jià)格****元以上的地區(qū)，要采取針對(duì)性措施，將全流程價(jià)格導(dǎo)入至每顆不超過(guò)****元的新區(qū)間，同時(shí)將全流程價(jià)格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價(jià)格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計(jì)價(jià)格占比控制在10%左右，突出體現(xiàn)整個(gè)種植牙服務(wù)中的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)，意見(jiàn)稿明確，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，定價(jià)應(yīng)遵循公平合法、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，并主動(dòng)在明顯區(qū)域公示價(jià)格水平，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價(jià)格行為，不得以虛假的補(bǔ)貼或低價(jià)宣傳等價(jià)格手段，誘騙欺詐患者。對(duì)于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報(bào)量率高、中選產(chǎn)品使用率高、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出、評(píng)價(jià)排名靠前的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各地醫(yī)療保障局在官方網(wǎng)站上展示價(jià)格和費(fèi)用情況，為患者提供就醫(yī)指引。

■要點(diǎn)

征求意見(jiàn)稿共四部分12條，重點(diǎn)是規(guī)范口腔種植收費(fèi)方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)的偏高價(jià)格，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo);組織實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)，廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采并準(zhǔn)確報(bào)量。

■觀點(diǎn)

從短期來(lái)看，種植牙集采會(huì)對(duì)口腔醫(yī)院、門診有一些收益上的影響，但從長(zhǎng)期來(lái)看，集采可以降低患者的醫(yī)療支出，數(shù)量上來(lái)后也會(huì)在一定程度上增加口腔醫(yī)院、門診收益，同時(shí)把種植牙技術(shù)更好地推廣下去。——中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)民營(yíng)分會(huì)副主委、青島市民營(yíng)口腔協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王聿明(記者 陳文麗)